Cirugía de Osteotomía de Nivelación del Plato Tibial (TPLO)

Enterarse de que su mascota necesita una cirugía puede ser una experiencia abrumadora, especialmente si no está seguro de lo que implica el procedimiento. En Anicira, trabajamos con los padres de las mascotas para asegurarnos de que estén bien informados antes de la cirugía de su mascota. Nuestro equipo veterinario proporciona un cuidado compasivo antes, durante y después de la cirugía para asegurar que su mascota esté segura y cómoda.

¿Qué es la cirugía TPLO y por qué mi mascota la necesita?

La Osteotomía de Nivelación del Plato Tibial (TPLO) es una cirugía en la rodilla de su mascota que reorienta la articulación de la rodilla para compensar un ligamento cruzado craneal (CCL) desgarrado. Por lo general, una lesión en el CCL es dolorosa y hace que la mascota camine de manera anormal.

La cirugía TPLO ayudará a que su mascota se mueva mejor y aliviará el dolor. Se recomienda que su mascota reciba la cirugía lo antes posible para reducir el riesgo de daño en la articulación de la rodilla.

Más información de nuestros socios de “Agile Veterinary Surgery”:

El ligamento cruzado craneal (CCL) tiene una ubicación similar a nuestro ligamento cruzado anterior (ACL). Hay dos cosas notablemente diferentes. Primero, la gran mayoría de las rupturas del CCL en perros no son el resultado de un trauma, sobreactividad o pisar de manera incorrecta, como es el caso en humanos. El ligamento puede desgarrarse o rasgarse de esa manera, pero en casi todos los casos caninos hay una degeneración preexistente y debilitamiento. No entendemos qué desencadena el debilitamiento y, desafortunadamente, no podemos prevenirlo, pero sabemos que la mayoría de las razas de perros pueden desarrollar la condición. También sabemos que dependiendo de la situación, una expectativa típica es que alrededor del 30-40% de los perros diagnosticados con enfermedad del CCL eventualmente sean diagnosticados en la otra rodilla.

En segundo lugar, la rodilla canina (articulación de la rodilla) ejerce mucho estrés sobre el CCL. Esto se debe a que los dos huesos que componen la articulación, el fémur en la parte superior y la tibia en la parte inferior, no se bloquean entre sí. De hecho, están dispuestos como una bola sobre una rampa (en las personas esta superficie es más plana). Cuando un perro coloca peso en la pierna, las contracciones musculares inconscientes que nos mantienen de pie y nos impulsan hacia adelante hacen que los huesos se aprieten entre sí (compresión). En ausencia de un CCL conectado, esto hace que el fémur se deslice hacia abajo hacia atrás contra la parte inclinada de la tibia (esta parte del hueso se llama plato tibial). A su vez, empuja la tibia hacia adelante, causando una tensión en la articulación que duele y resulta en la renuencia a poner todo el peso en la pierna.

Instrucciones prequirúrgicas

Hora de admisión

Lleva a tu mascota a Anicira a las 7 a. m.

Examen prequirúrgico

Tu mascota debe estar en buen estado de salud y no mostrar signos de enfermedades contagiosas como tos, estornudos, ojos llorosos o diarrea.

Historial médico

Por favor, lleva comprobante de vacunación contra la rabia si esto aún no se ha proporcionado. Si tu gato o perro no ha sido vacunado previamente o carece de comprobante de vacunación, administraremos una vacuna contra la rabia el día de la cirugía. Si aún no has enviado tus registros médicos, por favor lleva todos los registros médicos relevantes.

Instrucciones de alimentación

Perros adultos de más de 1 año: No alimente a los perros adultos después de medianoche dia antes de la operación. Asegúrese de que disponen de agua en todo momento.
Gatos adultos de más de 1 año: No alimente a los gatos adultos después de medianoche dia antes de la operación. Asegúrese de que disponen de agua en todo momento.
Cachorros y gatitos menores de 1 año: Proporcione una pequeña cantidad de comida (¼ de su desayuno habitual) a todos los cachorros y gatitos la mañana de la intervención. Asegúrese de que dispongan de agua en todo momento.

Cirugía de Osteotomía de Nivelación del Plato Tibial (TPLO)

Antes de la cirugía, nuestro equipo veterinario realizará un exhaustivo examen preoperatorio para asegurarse de que su mascota sea un buen candidato para la anestesia. Se recomienda encarecidamente que su mascota reciba análisis de sangre preanestésicos para asegurarse de que no haya preocupaciones de salud sin detectar.

Su mascota estará bajo anestesia general. El equipo quirúrgico preparará el sitio quirúrgico afeitando y luego limpiando el área para eliminar bacterias y disminuir el riesgo de posibles infecciones.

Durante la cirugía, el veterinario hará un corte en la parte superior de la tibia (hueso de la espinilla) y cambiará la orientación de la parte superior del hueso. Se colocará una placa metálica y tornillos para mantener el hueso en su lugar mientras se cura. En la mayoría de los casos, esta placa permanecerá en su mascota durante el resto de su vida.

Cuidados para su Mascota Después de la Cirugía de TPLO

La anestesia puede tardar de 24 a 48 horas en disiparse.

• Su mascota puede estar adormecida o quejarse durante este tiempo.
• Mantenga a su mascota aislado en un espacio seguro, tranquilo y cómodo. Recomendamos una jaula o una habitación pequeña.
• Aislarlos  de otras mascotas y niños durante la recuperación.

Asegúrese de que su mascota use su Collar Isabelino (Collar E / Cono).

• El sitio quirúrgico de su mascota tomará de 10 a 14 días en sanar. Durante este período, deben llevar el collar isabelino en todo momento.
• Permitir que su mascota se lame la incisión puede llevar a una infección o dehiscencia (apertura de la incisión).

Ofrezca comida y agua después de la cirugía.

• Cuando su mascota regrese a casa, ofrézcale comida y agua.
• La anestesia puede causar náuseas, por lo que es posible que su mascota no esté interesada en comer.
• Si ocurre vómito, espere 12 horas antes de ofrecer más comida.
• Reanude la alimentación regular al día siguiente de la cirugía. El apetito de su mascota debería volver a la normalidad en 24 horas.
• Si su mascota se niega a comer, puede intentar ofrecer una dieta blanda, como arroz blanco y pechuga de pollo hervida, mientras recupera un apetito normal.
• Por favor, no alimente a su mascota con comida chatarra, sobras de la mesa o leche.

Administre todos los medicamentos según las indicaciones.

• Su mascota será enviada a casa con medicamentos para el dolor por vía oral. Siga las instrucciones de la etiqueta.
• Si es posible, administre el medicamento con comida. Si su mascota no tiene apetito, asegúrese de que aún tome el medicamento para el dolor.
• Los analgésicos de venta libre como Tylenol y Advil son tóxicos para las mascotas. Por favor, no se los administre a su mascota.

Revise la incisión quirúrgica diariamente durante la primera semana.

• El sitio quirúrgico de su mascota estará en proceso de curación durante 10-14 días.
• Lo que observa el día de la cirugía es lo que consideramos normal.
• Esté atento a un aumento de enrojecimiento, hinchazón, secreción o separación de la incisión.

Otras áreas afeitadas

• Es posible que su mascota tenga áreas afeitadas en una o más patas donde se colocó un catéter intravenoso.
• Estas áreas pueden estar irritadas o magulladas. Si su mascota se lame en exceso, utilice un spray disuasorio de sabor o un collar isabelino para prevenir el auto-trauma.
• Si su mascota regresó a casa con un vendaje de colores brillantes en la pata, este debe ser retirado 30 minutos después de regresar a casa.

Limite la actividad de su mascota y mantenla limpia, seca y abrigada durante 10 días después de la cirugía.

• Asegúrese de supervisar a su mascota alrededor de posibles peligros (incluyendo escaleras).
• Las mascotas deben permanecer dentro de su casa para que puedan mantenerse limpias, secas y abrigadas.
• Los perros deben ser sacados afuera con correa para orinar y defecar. No se permite actividad sin correa durante todo el período de recuperación.
• No correr, saltar, jugar, nadar o otras actividades vigorosas.
• No bañe a su mascota ni los lleve a la peluquería durante el período de recuperación.

Reducir la ingesta calórica de la mascota

• El peso extra puede dificultar la recuperación.
• Recomendamos que las mascotas con enfermedades ortopédicas mantengan una puntuación de condición corporal de 4-5 en el Sistema de Condición Corporal de Nestlé Purina.

Cuidado de la incisión y qué esperar

• Vigile la incisión de enrojecimiento, secreción o hinchazón.
• Si su mascota lo tolera, aplique una compresa fría envuelta en un paño fino en la incisión durante 10 minutos, 3 veces al día durante los próximos 2 días. Durante los siguientes 2 días, aplique una compresa tibia en el sitio quirúrgico 3 veces al día y déjela en su lugar durante 10 minutos por aplicación. Utilice una toalla empapada en agua tibia (no demasiado caliente para su piel, escurrida, colocada en una bolsa de plástico y aplicada en la herida).
• Suele desarrollarse hinchazón en el tobillo durante la primera semana. La hinchazón suele ser suave y gelatinosa, y es causada por el fluido debajo de la piel que se mueve hacia abajo por la pierna con la gravedad, y seguirá su curso.
• También es posible que haya hematomas, que desaparecerán en las primeras dos semanas.

Por favor, programe una cita para revisar la incisión y quitar los puntos en 10-14 días.

• Es posible que su mascota necesite sedación para el procedimiento de extracción, así que planifique acorde.

Programe una cita para radiografías a las 8 semanas para evaluar la curación del hueso.

• Si el hueso en el sitio de la osteotomía ha sanado, su mascota puede ser dada de alta de nuestra atención.
• Si el hueso en el sitio de la osteotomía no ha sanado, recomendamos continuar con el confinamiento y una reevaluación con radiografías a las 12 semanas después de la cirugía. Por favor, vuelva a consultar con el Centro Veterinario Anicira en 12 semanas para las segundas radiografías.

¿CUÁNTO PUEDE HACER MI MASCOTA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?

Las siguientes pautas de actividad están diseñadas para minimizar la posibilidad de complicaciones mientras permiten una buena rehabilitación, de manera que cuando el hueso esté suficientemente curado para permitir una actividad más intensa, los músculos y otros tejidos blandos estén mejor preparados. Se recomiendan paseos LENTOS hasta que su mascota apoye el pie de manera consistente con cada paso. NO se permite correr, saltar o jugar con otras mascotas en las primeras 8 semanas después de la cirugía. Entre los períodos  de actividad mencionados debajo, mantenga a su mascota en una jaula o área pequeña con buen apoyo donde no pueda correr y saltar. Es mejor adoptar un enfoque de “menos es más” para un proceso de curación sin problemas. No es divertido para nadie involucrado, pero será apreciado por usted y su mascota cuando todo luzca bien en la reevaluación.

Semana 1

Su mascota debe estar confinada dentro de la casa, sin correr, saltar, jugar ni usar escaleras. Se debe usar una jaula o recinto para la limitación de actividad. Cuando esté en casa y su mascota esté siendo supervisada de cerca, puede pasar tiempo con usted en una habitación confinada con alfombrado para evitar resbalones, y sin muebles que animen a saltar. Haga 5 minutos de paseos cortos y lentos con correa. Al principio, estos paseos deben ser sólo para fines de eliminación. Cuanto más lento camine su perro, más probable será que apoye la pierna donde objetivo la cirugía mientras camina.

Semana 2

Siempre y cuando su mascota parezca cómoda, comenzaremos con paseos cortos con correa. Si hay moretones o hinchazón excesivos, o tiene otras inquietudes, comuníquese con nosotros antes de comenzar la actividad. Se deben iniciar paseos con correa para fomentar el apoyo de peso en la extremidad operada. En una superficie nivelada, se deben realizar paseos lentos con correa de 5 a 10 minutos de duración 3 a 5 veces al día. Tenga en cuenta que estos paseos están destinados como una terapia física ligera y no como ejercicio. Los paseos deben realizarse en una posición de “junto” (cuando la mascota camina a su lado) usando una correa de 4-6 pies.

Semanas 3 y 4

Los paseos con correa deben ser lentos y controlados, de hasta 15 minutos, 4 veces al día. Realice ejercicios de sentarse y ponerse de pie, también conocidos como sentadillas para cachorros. Querrá que su perro se siente y se levante inmediatamente. Realice estos ejercicios de 3 a 4 veces al día.

Semanas 5 a 8:

Continúe con los paseos 4 veces al día, pero aumente la duración a 20 minutos por paseo. Si todo va bien, incluya pequeñas subidas y bajadas. Continúe con los ejercicios de sentarse y ponerse de pie e introduzca el Trabajo en el Borde: para realizar estos ejercicios, su mascota debe subir y bajar pequeños bordillos de la acera. Los bordillos deben ser apropiados para la altura de su perro. Un perro pequeño de 10-30 libras debe subir y bajar de un bordillo de aproximadamente 2 pulgadas de altura. Se deben tomar radiografías en el Centro Veterinario Anicira a las 8 semanas.

Semanas 8+:

Una vez que se realicen las radiografías 8 semanas después de la cirugía y muestren la cantidad adecuada de curación ósea, los paseos pueden seguir aumentando gradualmente (se pueden agregar 10 minutos adicionales por paseo por semana) hasta la cantidad normal para su mascota. Puede comenzar a permitir actividades sin correa, incluyendo correr, saltar y jugar con otras mascotas. Comience con 5 minutos de carrera o juego y 1-2 saltos por día. Repita esa cantidad durante 2 días más, luego aumente gradualmente siempre y cuando su mascota no cojee más.

Si hay empeoramiento de la cojera después de cualquier aumento de actividad, su mascota debe descansar durante 24 horas, luego la actividad debe reducirse a la mitad hasta que la cojera mejore, luego vuelva a trabajar a través de las pautas anteriores.

De 1 a 2 meses después de las radiografías (3-4 meses después de la cirugía), no deberían ser necesarias restricciones y la cojera debería haber desaparecido. Comuníquese con el Centro Veterinario Anicira si la cojera persiste. Gracias por confiar en nosotros el cuidado de su mascota. Esperamos saber de usted a medida que progresa la recuperación postoperatoria.

Raras, pero graves complicaciones quirúrgicas

Las complicaciones de la TPLO son raras. Si su mascota experimenta estos problemas después de la cirugía, comuníquese con Anicira.

• Fallo o infección de los implantes metálicos
• Tendinitis rotuliana
• Enfermedad meniscal
• Cojera continua
• Agravamiento de la artritis
• Fractura de la tibia
• No unión o unión tardía

Póngase en contacto con Anicira, con su veterinario de atención primaria o con una clínica de urgencias si se produce cualquiera de los siguientes casos:

• Encías pálidas
• Dolor intenso, depresión o debilidad
• Vómitos o diarrea
• Respiración dificultosa
• Disminución del apetito durante más de 24 horas
• Letargo de más de 24 horas